김원중내과

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2. 당뇨
당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인한 탄수화물, 지질, 단백질 등의 만성적인 대사장애와 이에 따른 만성적 혈관 손상을 특징으로 하는 증후군으로 정의합니다. 당뇨병은 병의 원인이나 자연경과, 치료에 대한 반응에 있어 다양한 특성을 가지고 있습니다. 당뇨병 관리의 궁극적인 목표는 당뇨병에 의한 질병 발생과 사망을 최소화하는데 있습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 당뇨병을 조기에 발견하고, 당뇨병으로 진단 받은 환자의 경우는 당뇨병교육을 통해서 철저한 자기관리가 이루어져야 하겠습니다.

2. 당뇨병의 종류
당뇨병은 크게 두 가지, 즉 type I, type II 당뇨병으로 구분할 수 있습니다. Type I 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)이라고도 하며, 어릴 때 발병하는 당뇨병을 말합니다. Type I 당뇨병에서는 췌장이 인슐린을 전혀 분비하지 않기 때문에 환자는 생존을 위해 인슐린을 외부로부터 공급 받아야만 합니다.

Type II 당뇨병은 인슐린 비의존형 당뇨병(non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM) 당뇨병이라고 합니다. type II 당뇨병이 있는 환자는 인슐린을 만들어 내지만 부적절하다고 할 수 있습니다. 즉, 췌장이 만드는 인슐린의 양이 부족하거나 포도당이 증가하는 것에 비해 인슐린을 늦게 분비하는 등의 문제가 있습니다. 또 어떤 Type II 당뇨병에서는 체내 세포가 인슐린의 작용에 저항성을 보이기도 합니다. 결국 이 환자들의 간은 혈당이 올라감에도 불구하고 계속 해서 당을 만들게 됩니다. 이러한 Type II 당뇨병은 40대 이후에 주로 발병하며 성인형 당뇨병이라고도 합니다. 대다수의 Type II 당뇨병은 비만한 사람에게 많이 발병하고, 이 역시 유전적 경향이 강한 것으로 알려져 있습니다.

3. 당뇨병의 치료
당뇨 치료의 중요한 목표는 저혈당을 초래하지 않고 혈당을 정성으로 유지시키고, 합병증을 예방하는 것입니다. type I 당뇨병은 인슐린, 운동, 식이요법이 치료의 중심입니다. type II 당뇨병에서는 먼저 체중조절, 식이요법, 운동으로 치료를 시도합니다. 이것으로 혈당조절이 안되면 경구 혈당강하제를 사용하게 되고, 이것으로도 충분하지 않으면 인슐린 투여가 고려됩니다.

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고혈압 환자입니다. 김원중 원장이 처방해 준 혈압약을 낮 12시 경에 복용하고 오후 2시부터 그날 밤 자정까지 극도의 두통에 시달렸습니다. 통증에 시달리던 중인 오후 4시 경 재방문하여 처방을 교체받았는데, 김원중 원장은 마치 충분히 참을 수 있는 통증인데 제가 정신력이 약해서 못 참는 것마냥 프레임을 씌우며 저를 폄하하고 "진중하지 못하다"며 인격적인 부분까지 건드렸으며 진통제 처방 요구도 거부했습니다. 기본적으로 본인의 처방에 따른 환자의 고통을 관리하는 관점이 아니라 환자가 의지로 버텨야 한다는 관점으로 진료하는 의사입니다. 이번 건 외에도 평소에 진료 시에 진료와 무관한 환자 개인 신상에 관한 토크가 많으신 분이고, 더군다나 환자에 대해 함부로 가치평가를 내리시는 습관이 있습니다. 전체적으로 사상이 전근대적인 면이 많으신 분이니 내진에 참고 바랍니다.

Hypertension patients. I took the blood pressure medicine prescribed by President Won-joong Kim at around 12 o'clock in the day and suffered an extreme headache from 2 pm to midnight that night. I visited around 4 pm when I was suffering from pain, and my prescription was replaced. Director Kim Won-joong was a pain that could be tolerated enough, but as I was weak, I framed the frame as if I couldn't stand it. He even touched on the part and refused to ask for prescription painkillers. This point of view to manage the pain of patients according to their prescriptions basically as a doctor on call in terms that the patient is willing to beotyeoya. In addition to this case, he usually has a lot of talk about his / her personal identity that is irrelevant to his / her care at the time of medical treatment, and he / she has a habit of valuing patients. In general, the idea is premodern, so please refer to it.